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HPV疫苗,如何接种最好?
发布时间:2019-03-08

转自:菠萝因子  |菠萝

 

(一)

 

无论从治疗效果还是省钱角度,对癌症预防的重要性都大于治疗。所以,癌症疫苗一直是科学家梦寐以求的圣杯。

 

目前真正能通过疫苗预防的癌症很少,主要就是两种和病毒感染密切相关的肿瘤:宫颈癌(人乳头状瘤病毒HPV感染)和肝癌(乙肝病毒HBV感染)。

 

几乎100%的宫颈癌都和HPV的持续感染有关,因此HPV疫苗的出现,对女性而言绝对是巨大的福音,让我们看到了消灭宫颈癌的希望。

 

可以说,宫颈癌是目前唯一可预防的癌症,如果所有适龄的人都接种疫苗并定期筛查,宫颈癌将从世界上消失。

 

但非常遗憾的是,虽然HPV疫苗已经在中国上市,适量人群接种的比例却一直不高。这导致宫颈癌现在依然是一个“穷人癌”,中国发病率高居世界第二。

 

在这个注重养生,随便一个抗癌保健品都能卖几亿的国家,如此有效的东西,为何大家反而会视而不见,甚至排斥呢?

 

主要的原因还是对HPV疫苗的误解。

 

果壳近期也做了一项调研,发现主要的一些问题:


 图片来源:果壳 WeChat IDGuokr42

 

(二)

 

上面那些都是大家很关心的问题,所以菠萝就以上及自己遇到最多的几个最核心的来回答:

 

Q:网上很多视频和文章说HPV疫苗副作用很严重,甚至会导致不孕不育,是真的吗?

 

这是彻底的阴谋论和谣言,最初来源是国外一些反疫苗组织。他们不仅反对HPV疫苗,还反对一切疫苗。在他们的“不懈努力”下,一些本来已经绝迹的传染病,比如麻疹,居然又开始在美国和加拿大流行,还造成了孩子死亡。

 

疫苗的副作用在世界任何国家都是受到严格监控的,目前仅仅美国就已经有几千万女性接种HPV疫苗,统计上并没有发现有显著副作用。除了个别免疫系统本来就有缺陷的人, HPV疫苗接种的风险受益比是正向的。如果真的有严重问题,药厂早就被政府和律师收拾了。

 

阴谋论吸引眼球,但并不是真相。

 

Q:已经有性行为了,还值得接种么?

 

毫无疑问,HPV最佳接种时期是有性行为之前,这样效果是最好的,但并不代表有性行为后就完全没用了。

 

HPV疫苗之所以和性行为有关,是因为有正常性行为的女性一生中感染至少一种类型HPV的几率达80%,大多数感染会在短期自动清除。但是,目前已知HPV型别共有200多种,根据致癌性不同,分为高危型和低危型。所以,性行为之后,女性虽然可能已经感染某些亚型的HPV病毒,但并不代表感染了最可能导致宫颈癌的高危HPV病毒。

 

对已经发生性行为的女性接种宫颈癌疫苗,依然可以预防高危型 HPV的持续感染,还是很有价值的。研究数据也证明,接种疫苗,对这个人群整体也能起到很好的保护作用。

 

Q:已经超过26岁了,还能接种么?

 

可以的。目前我国获准使用的疫苗接种年龄范围在945岁女性。从科学上看,是否应该接种,并不是简单和年龄有关,而是和性行为历史和现状,身体包括免疫系统的状态,HPV感染历史等都有关系。*

 

Q:到底去哪里接种?需要去香港么?

 

去香港接种是特定历史条件下产生的需求,目前多种HPV疫苗都已经在中国上市,去香港其实已经没有什么必要。其实,现在中国大陆接种疫苗真的非常便捷,大家可以直接去社区卫生服务中心或医院接种。*

 

Q:哪些人不适合接种?

 

HPV疫苗在大多数情况下正常人群都可接种。但也确实有少数人群有特定风险,应该延缓或避免接种疫苗,包括正在发烧期间的人,或者免疫系统有缺陷的(比如对蛋白质和酵母过敏,有某些自免疫疾病),特定时期的妇女(比如孕妇,哺乳期妇女)。

 

Q:接种疫苗后还需要筛查么?

 

需要!很多人以为接种HPV疫苗以后就一劳永逸,什么都不用管。这是个巨大的误区。

 

并不是这样的。真正要消灭宫颈癌,需要的是接种疫苗+定期筛查。

 

因此对于女性而言,筛查依然是必须的。接种疫苗是一级预防,定期筛查是二级预防,"一级+二级",才是最有效自我保护。

 

(三)

 

很多癌症发生有随机因素,但宫颈癌是唯一几乎可以完全消灭的“穷人癌”!

 

它之所以在中国发病率高,核心原因就是大众对疫苗和筛查缺乏正确认识,接受度和普及性比较低,很多人宁可吃保健品,也不接种疫苗,这对个人和社会而言都是巨大的隐患。

 

根据世界卫生组织数据,全球已有70多个国家将HPV疫苗纳入了国家免疫规划,相信中国早晚也会加入这个行列。

 

关于接种时间,再啰嗦一点:

 

适龄孩子尽快接种!

 

WHO推荐9-14岁孩子是最佳接种时期,这时候还没有被感染,同时免疫系统强,保护效果好。但可惜,绝大多数家长,尤其是女生家长,还没有这个观念,错过免疫应答最高峰,是很可惜的。

 

值得注意的是,全世界超过70%的宫颈癌病例,都与持续感染HPV1618这两个高危型病毒有关。在我国,这个比例更是高达84.5% WHO(世界卫生组织)从公共卫生学角度,三种疫苗在免疫原性,预防HPV16/18 相关宫颈癌的效力和效果方面无差别,三种疫苗都可预防大多数的癌症。

 

总而言之,希望大家相信科学,抵制谣言,选择对自己最合适的方法。我相信有一天,宫颈癌能从地球上消失。

 

致敬生命!

 

 

参考文献:

1. 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京: 人民卫生出版社; 2017.

2. Human papillomavirus vaccines: WHOposition paper, May 2017.Wkly Epidemiol Rec 2017; 92(19): 241-68

3. 胡尚英, 乔友林. 2017年WHO HPV 疫苗立场文件的解读. 中华预防医学杂志 2018; 52(5): 464-8.

 

*如有咨询或接种需求,请向医疗保健专业人士咨询,以获得个人医疗建议